我们在接受咨询（xún）的过程中，经常会遇到（dào）这类病人，病人口述（shù）：我（wǒ）只是血糖有点（diǎn）高，医生说（shuō）我不是糖尿病，去医院也（yě）不见（jiàn）开药给（gěi）我也不治疗，只是说注意一下生活（huó）方（fāng）式让我减减肥（féi），就把我挡出了他的办公室（shì）。这样的情况我（wǒ）该如何处（chù）理，另外我（wǒ）到底（dǐ）有（yǒu）没（méi）有糖尿病？每（měi）当（dāng）我（wǒ）们遇到（dào）这样的病人（rén）时，我们给的答案：糖尿病前（qián）期。 

什么是糖尿病前期（qī）？ 

糖尿病前期，是在一个人患上2型糖尿（niào）病（bìng）之前发生的一（yī）种疾（jí）病（bìng）。它也被称为空腹血糖受损或葡（pú）萄（táo）糖耐受不良。这基本（běn）上意味（wèi）着你的血（xuè）糖水平高于正常水平，但还（hái）没有高（gāo）到足以被（bèi）认为是糖尿病的迹象。在糖尿病前期，你的胰腺仍然会产生足够的（de）胰（yí）岛（dǎo）素来应对（duì）摄入的碳水化合物。尽管如此，胰岛素从血液（yè）中去（qù）除糖分的效果（guǒ）较（jiào）差，所以（yǐ）你的血糖仍然很高。这（zhè）种情况叫做（zuò）胰岛（dǎo）素抵抗。 

2017年6月JAMA杂志《中国（guó）慢性病及其危险因素监测(2013) 》①的最新（xīn）进展。该研究（jiū）公布了2013年中（zhōng）国成人的糖尿病患病率，以及糖尿病前期的数据。该研究表（biǎo）明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据（jù）估计3.881亿中国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖尿病前期症。有糖尿病前期并（bìng）不意（yì）味着你一定（dìng）会（huì）得（dé）糖尿病，但（dàn）是（shì），这是对未来的一个警告（gào）。糖尿（niào）病前（qián）期患者患2型糖尿（niào）病（bìng）的风险是血糖正常（cháng）的（de）人（rén）的5到15倍（bèi）。如果你持（chí）续保（bǎo）持（chí）不健（jiàn）康的饮食或（huò）活（huó）动习惯，这些（xiē）机会就（jiù）会增（zēng）加。

糖尿（niào）病前期（qī）没有明确的症状。有（yǒu）些（xiē）人可能（néng）直到以下（xià）情况才意识到（dào）：

如果一个人的血糖水平（píng）保持在高水平，他们可能会（huì）开始（shǐ）出现2型（xíng）糖（táng）尿病（bìng）的一（yī）些症状。症状包括尿（niào）频和（hé）口渴加剧。大多（duō）数人在接受检测之前并不知道自己患有糖尿病前期。

原因和危险因素 

根据美国国家糖（táng）尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的研究，一系（xì）列其他疾病也会（huì）增加患糖（táng）尿病前期的风险，包括：

2017年的一项（xiàng）研（yán）究发现，经常喝（hē）含糖饮（yǐn）料的人患代谢疾病的风险（xiǎn）更高（gāo）②（文献来源：糖尿病营养（yǎng）杂（zá）志，第一作者：K Papier《泰（tài）国成年人的含（hán）糖饮（yǐn）料（liào）消（xiāo）费和2型糖尿病（bìng）的发（fā）生：一项为期8年的前瞻（zhān）性研究结果》2017年6月（yuè）），比（bǐ）如（rú）高血压、高血糖和（hé）高（gāo）血脂。这些代（dài）谢状况会导致糖尿病前期和糖尿病。那（nà）些生（shēng）活方式不积极的人如果（guǒ）不通过（guò）锻炼来消（xiāo）耗热量，那（nà）么他们摄入过多热量的风险（xiǎn）就会更高。其他可能有患糖（táng）尿（niào）病前（qián）期风险的人包括那（nà）些（xiē）患有多囊卵（luǎn）巢综合征（zhēng）(PCOS)的人和那些在过去有过高（gāo）血糖经历的人。不过（guò），任（rèn）何患有这些危险因素的人都（dōu）可以（yǐ）通过糖尿病前筛（shāi）查确定他们是否（fǒu）患有此病（bìng）。

诊断方式及筛查

医生通常（cháng）通过验血来诊（zhěn）断糖尿病前期（qī），尤其是（shì）葡萄糖耐量测试。葡萄糖耐量测试测（cè）量人体（tǐ）在2小时内处理血液中的糖的速（sù）度。其（qí）他（tā）测试包括测量一个人在特定时期内（nèi）没有进食后的血糖水平，这叫做空腹血液（yè）测（cè）试（shì）。医生也可以使用糖化血红蛋白检测，这包括测量2-3个（gè）月（yuè）的（de）平均血糖（táng）水平，在这项测试中，人（rén）们不（bú）需要禁食或服用（yòng）任（rèn）何特（tè）殊的液体或药物，而且结果可靠（kào）。

根（gēn）据美国糖（táng）尿病协会，当检测结果显示（shì）以下测量值时，医生将诊断为糖（táng）尿病前（qián）期: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖（táng）化血红蛋（dàn）白检测结果为5.5% - 6.4% 

医生通常会（huì）重新检测这些水平，以确认（rèn）这些（xiē）读数不是由血糖的一次性飙（biāo）升造成的。 

那些（xiē）人（rén）群需要（yào）筛查 

NIDDK建议有以下风险因素的人应（yīng）该进行糖尿病前期（qī）筛查（chá）: 

如果医生（shēng）发现了这（zhè）些危险因素，他们可能会建议患者进（jìn）行血糖水平检测。医（yī）学专（zhuān）家建（jiàn）议，如果（guǒ）一个人（rén）有这些危险因素（sù），每（měi）1到3年要进行一次（cì）复查。然而，任（rèn）何担心自己可能患有糖（táng）尿病前期（qī）的人都应该去看医生，进行检（jiǎn）查并做出正确（què）的诊断。 

糖（táng）尿病前期（qī）的治疗方式 

糖尿（niào）病（bìng）前期是可逆的（de），但预防往往比治疗容易。生活方式因素（sù）是（shì）导致糖（táng）尿病前期的（de）主要原因，改变（biàn）生活的（de）某些（xiē）方面可以（yǐ）显著降低风险因素（sù）。一个平衡营养的饮食、适量的糖摄入（rù）和有规律的锻（duàn）炼可以帮助逆转糖尿病前期。 

根据美（měi）国糖尿病协会，饮食和营养的（de）改变（biàn）应该包括以（yǐ）下几点: 

♂提高未加工的高纤维（wéi）碳水化合物的（de）摄入量 

♂增加水果和蔬（shū）菜的摄入量 

♂减（jiǎn）少饱（bǎo）和脂肪和加（jiā）工肉类的摄入（rù） 

锻炼（liàn）也很（hěn）重要。根（gēn）据《糖尿病护理》杂志的一（yī）篇报（bào）道，锻炼可以（yǐ）帮助预防或延缓糖尿（niào）病的发展。目前的美国指（zhǐ）南建议（yì）成年人应（yīng）该： 

♂每周至（zhì）少（shǎo）进行150-300分钟中等强度的有氧（yǎng）运动。 

♂每周（zhōu）至少做两次增强肌肉的运动，比如举（jǔ）重或俯卧撑。 

♂适度（dù）运动（dòng）如舞蹈和（hé）快步走（zǒu）。 

有规律的锻（duàn）炼和健康（kāng）的饮食不仅有助于降低（dī）患糖尿（niào）病的风险（xiǎn），而且能保护心脏（zāng）不受未来疾病（bìng）的（de）侵害（hài）。 

糖（táng）尿病预防计划 

糖尿病预防计（jì）划(DPP)是一（yī）项长期研究（jiū），旨在确定降低糖尿病风险和逆转糖（táng）尿病前（qián）期的实际步骤。参加DPP生（shēng）活方式（shì）改变计划（huá）的人（rén），目标是减去（qù）7%的体重，并通过饮食改变和活动（dòng）来维持这一（yī）减重（chóng）。3年后，项（xiàng）目结果显示（shì）: 

※与服用安慰（wèi）剂的人相比（bǐ），无（wú）论（lùn）性别（bié）或种族（zú），患糖尿病的（de）风险都降低了58%。 

※在60岁以上的人群中（zhōng），患2型糖尿病的（de）风（fēng）险（xiǎn）降低了（le）71%。 

在研究期间，所有参与项目的人都接受（shòu）了有效饮食和锻炼方面的激励支持（chí），并参加了（le）“生活方式改变课（kè）程。定（dìng）期随访跟进（jìn）15年后，与服用二甲双胍或安慰剂的人相（xiàng）比（bǐ），参加（jiā）DPP生活方式改变项目的人继续看到糖（táng）尿病发病的（de）延迟（chí）。任（rèn）何在研究（jiū）期间（jiān）患上（shàng）糖尿病的人都得到了额外的医疗照顾。然而，饮食和锻炼（liàn）在控制症状（zhuàng）和（hé）降低并发（fā）症（zhèng）风险方面（miàn）仍然很重要。 

定期全面监控 

除了改变生活方式（shì），医生可能还会建议其（qí）他控（kòng）制糖尿病风（fēng）险的措施（shī）。医（yī）疗管（guǎn）理（lǐ）可（kě）能包括治疗相（xiàng）关疾（jí）病（bìng）如肥胖和心脏病。控制（zhì）糖尿病（bìng）前期还包括持（chí）续监（jiān）测危险因素和定期检测血糖水平。糖尿病前期是完全可以（yǐ）逆转（zhuǎn）的（de），如果他们可以做出和保持（chí）必要的生活方式的改变。 

总结： 

糖尿病前期（qī）是2型糖尿（niào）病发生前（qián）的阶（jiē）段。到了这个（gè）阶段，血糖、血压和胰岛素抵抗（kàng）可能开始达到有害（hài）的水平。糖尿病前期（qī）通常不会引起明显的症状，大多数人直到它变成（chéng）糖尿病并开始引起（qǐ）严（yán）重的健康问题时才（cái）会（huì）意识到（dào）自己患有糖尿病。因此，对任何有患糖（táng）尿（niào）病风险的人来（lái）说（shuō），定（dìng）期接受筛查都是（shì）至关重（chóng）要的。危险因素包括高BMI和腰（yāo）围、年龄超过45岁、或其他（tā）心（xīn）血（xuè）管疾（jí）病。 

糖尿病（bìng）前期通常可以通过持续的锻（duàn）炼和（hé）均衡（héng）的低糖饮（yǐn）食来恢复，对于2型糖尿病（bìng）前期患者而（ér）言，采用整体整合医学综合健康（kāng）干预最有（yǒu）效果，持续有效时（shí）间长。开云官方网页版和焕然新生集（jí）团创始人、深圳恒生医院（yuàn）糖（táng）尿病（bìng）逆（nì）转暨慢性病管理中心健（jiàn）康教（jiāo）练邹真俊博士邹（zōu）真俊博士表示，对于（yú）未病及欲（yù）病（bìng），越早干预（yù）效（xiào）果越好，越早干预（yù），健（jiàn）康（kāng）收益（yì）越大，即使是（shì）2型糖尿（niào）病，β细胞功能在20%都能（néng）实现停药逆转，前期患者β细胞（bāo）功能一（yī）般都在50%以上（shàng），这是通（tōng）过生活方（fāng）式及分子细胞营养（yǎng）等（děng）综合（hé）手段（duàn）干预（yù）最好的逆转机会。